Wat is CTI?

Wat is CTI?
Versterken van de formele en informele netwerken
Persoongericht
Toepassing in de OGGZ.
De 8 uitgangspunten van CTI
1. Pro-actieve zorg
2. Kritische momenten
3. In de tijd beperkt
4. Gestructureerd
5. Focus op aandachtsgebieden
6. Therapeutisch houding
7. Aansluiting bij voorzieningen
8. Flexibel aan te passen

Doelstelling CTI
CTI en ACT

 

Critical Time Intervention, CTI,

is een methodiek van casemanagement die is bedoeld om personen met complexe, meervoudige sociaal maatschappelijke en/of psychiatrische problematiek op gestructureerde wijze in verbinding te brengen met passende ondersteuning.

Versterken van de formele en informele netwerken

CTI biedt ondersteuning aan personen in het aangaan en onderhouden van contacten met het zorgsysteem. In het rijke systeem van onze zorg is het voor de doelgroep soms lastig om de weg te vinden. CTI helpt om de formele relaties met professionele zorg tot stand te brengen. Daarnaast werkt CTI ook aan het versterken van het informele steunsysteem, zoals de contacten met familie of belangrijke anderen. Gedurende een afgeperkte periode bouwt de persoon samen met de CTI casemanager aan een sociaal en professioneel steunnetwerk.

Persoongericht

CTI werkt met een persoonsgerichte benadering. De vragen van het individu staan voorop. De persoon wordt ondersteunt in zijn of haar eigen mogelijkheden. Vanuit de eigen kracht van de persoon wordt samen gewerkt aan het overwinnen van obstakels en het realiseren van een betere sociale participatie.

top

Toepassing in de OGGZ

CTI wordt onder andere toegepast in de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ). Het is een effectieve, goed omschreven en heldere manier van werken om personen met complexe problemen in een afgeperkte periode toe te leiden naar een breed netwerk van zorg en ondersteuning.

top

De 8 uitgangspunten van CTI

Pro-actieve en outreachende zorg

CTI werkt volgens principes van pro-actieve en outreachende zorg. Omdat de doelgroep niet naar de zorg komt, gaat de zorg naar de doelgroep toe. De caseload van een CTI-team is beperkt, zodat intensieve en outreachende zorg met voldoende intensiteit gerealiseerd kan worden.

Kritische momenten

CTI wordt ingezet op kritische momenten in het leven van de doelgroep. Kritische momenten zijn bijvoorbeeld acute gebeurtenissen of crisissituaties waarbij de problematiek onder de aandacht komt van de hulpverlening. CTI kan bijvoorbeeld worden ingezet bij meldpunten, waar ernstige problematiek voor het eerst wordt gesignaleerd. Kritische momenten kunnen ook overgangsmomenten zijn, zoals bijvoorbeeld de overgang van dakloosheid naar een woning, of de overgang terug naar de maatschappij aan het einde van een detentieperiode. CTI benut het kritische moment of de kritische periode om een proces van toeleiding naar passende steunnetwerken tot stand te brengen.

In de tijd beperkt

CTI is in de tijd beperkt. De interventie wordt gedurende een vastgestelde periode ingezet. In het klassieke ontwerp duurt CTI 9 maanden. Afhankelijk van de specifieke doelgroep en de beschikbare zorgvoorzieningen kan de duur van het toeleidingsproces worden bijgesteld.

Gestructureerd

CTI is gestructureerd in drie fasen: structureren, testen en overdracht van zorg. In de eerste fase ligt het accent op het tot stand brengen van het contact, het systematisch in kaart brengen van de problematiek en het opstellen van een werkplan. In de tweede fase ligt het accent op het uitproberen en bijstellen van het plan in de praktijk. In de derde fase wordt de zorg overgedragen en trekt de CTI-casemanager zich terug.

Focus op aandachtsgebieden

CTI richt zich op een selectie één tot drie aandachtsgebieden uit zes omschreven gebieden. De klassieke aandachtsgebieden zijn: psychische problematiek, omgaan met verslavende middelen, omgaan met geld, wonenproblemen, familie interventies en aanleren van vaardigheden.

Therapeutisch houding

Casemanagers sluiten aan bij de noden van de persoon. Niet de beperkingen, maar de krachten van de persoon staan centraal. Motivationele gespreksvoering is een belangrijk onderdeel van CTI.

Aansluiting bij bestaande zorgvorzieningen

CTI maakt gebruik van bestaande zorgvoorzieningen. In een proces dat kan worden aangeduid als "warme zorgtoeleiding" bevordert CTI dat de beschikbare zorgvoorzieningen worden bereikt en dat overgangen tussen voorzieningen goed verlopen. CTI heeft zo een functie in het bevorderen van de toegankelijkheid en continuiteit van de zorg.

Inhoudelijk flexibel aan te passen aan doelgroepen

CTI is vooral een model van serviceverlening. Binnen de vaste structuur van CTI kan de inhoud van de interventie flexibel worden aangepast aan de specifieke kenmerken en noden van de doelgroep. CTI is oorspronkelijk ontwikkeld voor een doelgroep met chronisch psychotische stoornissen. Omdat deze stoornissen vaak met pieken en dalen verlopen zijn crisiszorg en terugvalpreventie relatief belangrijk in deze vorm van CTI. Andere doelgroepen kunnen om andere interventies vragen. CTI biedt een basisstructuur voor de opbouw van een steunnetwerk. Inhoudelijk wordt de basisstructuur ingevuld op geleide van de specifieke kenmerken en noden van de doelgroep en de zorgomgeving.

Doelstelling CTI

De doelstellingen van CTI kunnen worden onderscheiden voor de doelgroep en voor de organisatie.

Doelen voor de doelgroep

Versterken van het formele en informele steunsysteem

Een verbinding leggen met noodzakelijke zorgvoorzieningen

Verbeteren van het maatschappelijk functioneren en zelfredzaamheid

Doelen voor de organisatie

Transparante coördinatie van overgangen in de zorg

Structuur in tijd, activiteiten, organisatie en registratie

Efficiënt inzetten van het beschikbare middelen

CTI en ACT

CTI deelt een aantal uitgangspunten met ACT. De methodieken zijn verschillend in de duur en in de omvang van de geleverde zorg.

CTI richt zich op het ontwikkelen van een formeel en informeel ondersteuningsnetwerk. Toeleiden naar passende zorg is een belangrijke doelstelling.

ACT biedt langdurige en intensieve zorg aan een doelgroep met angdurige en ernstige psychische handicaps.

De indicatiestelling voor ACT is relatief hoogdrempelig. CTI is geschikt voor een bredere doelgroep. Binnen een zorgsysteem vullen de beide methodieken elkaar aan. Belangrijke overeenkomsten en verschillen staan samengevat in de Tabel.

Kenmerken van CTI en ACT

		CTI		ACT
Werkwijze		Pro-actief		Pro-actief
Doelstelling		Newtwerk opbouwen		Behandeling
Inzet		Focus op toeleiden		Alle nodige zorg
Duur		9 maanden		Onbeperkt
Indicatie		Lagere drempel		Hogere drempel
Case-load		16-32		‹ 15